功能强大的新药,我们能不能用上:从用药结构上来看,我国与国外的用药结构差别并不太大;在国外,看医生用不用像我们一样挂号挤医院;说了这么多好处
糖尿病困扰着全世界约10%的成年人。不只是中国,在其他国家,糖尿病也是给公共卫生带来重大负担的疾病之一。
那么欧美发达国家的医生,都怎么治糖尿病的?和我国有什么不同呢?
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功能强大的新药,我们能不能用上?
完全没问题。
从用药结构上来看,我国与国外的用药结构差别并不太大。
作为糖尿病领域的一线用药,二甲双胍在各个国家都坐头把交椅,基本都稳定在50%左右的水平,这一点我国和国外几乎没有区别;
其次,磺脲类和噻唑烷二酮(TZD)类药物由于其良好的经济性,依然有着非常大的受众,不过伴随着更多功能更强大的新药出现,两种药物的使用比例都在逐年下降;
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近年来,SGLT-2i、GLP-1RA、DPP-4i、新型胰岛素等新型降糖药物上市,各国的使用比例也在逐渐升高,甚至我国部分新药的比例上涨趋势比美国、日本等发达国家更加明显。
除此之外,我国单一使用口服药的患者比例也越来越低,更多的患者接受了多药联用的治疗方案,更加个体化、更加全面地控制糖尿病和并发症风险。
所以,具有更强大功能的新药,我们国家不仅可以让患者用得上,而且非常开放。2月12日,就在美国辉瑞的新冠口服药物Paxlovid在美国获批后仅仅两个月,我国药监局也同样批准了Paxlovid用于治疗新冠,这一前所未有的速度,表明我们国家对于能够对国民健康有重大意义的新药,是非常开放和渴望的。
在国外,看医生用不用像我们一样挂号挤医院?
不用。
但代价巨大。
以美国为例,发达国家的医疗卫生体系与我国有很大的不同。
虽然确实不用挤医院挂号,不用在门诊排队,但是收费极其高昂。对于大多数人来说,在美国看病首先需要单独购买高额的医疗保险,通常每年从几千美元到几万美元不等,然后保险公司通常会报销70%左右的账单。就算只付30%,费用也同样高昂。
一个胆囊炎手术,收费47000美元,约合人民币30万元;
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孕妇分娩,账单61万美元,约合人民币385万……
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而且除了急诊以外,几乎所有的看病就诊都需要至少提前3天预约,比较有名的医生甚至需要排队两到三个月。如果是紧急情况,别的不说,光是救护车就需要3000美元(约合人民币19000元)。
而对比我们国家,前一段时间有糖友因为酮症酸中毒入院三天:
正高级医生的挂号费80元,知名专家的挂号费100元,我们国家简直不能更良心。
说了这么多好处,有没有差距?
我们的国家在上述方面的优势,来源于我国独特的社会制度。
但确实也在一些方面存在不足:
例如在基层,一些功能强大的新药由于价格、认知度等原因,确实不如在大中型城市那样能够被广泛使用;例如在对于1型糖友有巨大作用的胰岛素泵,中国和美国的使用率相差近10倍;而糖尿病人的治疗达标率,我国和其他发达国家也有一定的差距。
这些差距的形成有着非常复杂的原因,需要医生和患者共同努力和进步,以及国家层面的推动,才能弥补这些差距。
为了人民能看的起病,吃的起药,我们国家其实已经做出了非常多的努力:医保谈判,把药物价格压到最低;建立慢病报销,进一步减轻慢病患者的医疗负担……而作为患者,我们也需要积极努力,提高自身知识水平,充分配合医生的治疗方案,才能更好地保证自身的健康。
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